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Vertragsbeginn*
Gebäudeart*	Bitte wählenEinfamilienhausZweifamilienhausDoppelhaushälfteReihenhausDoppelhausMehrfamilienhausMehrfamilienhaus mit Gewerbe
Bauartklasse*	Bitte wählenMassiv, harte Dachung (BAK I)Stahl/Glas, harte Dachung (BAK II)Fertighaus, massiv, harte Dachung (FHG I, FHG II)Holzständerwerk, feuerfest verkleidet, harte DachungHolzhaus, harte Dachung (BAK III, FHG III)Lehmfachwerk, harte Dachung (BAK III)Weiche Dachung z.B. Reet (BAK IV oder V)
Wird das Haus selbstgenutzt?*	Ja Nein
Baujahr*
Letzte Sanierung Dach (Jahr)
Letzte Sanierung Heizung (Jahr)
Letzte Sanierung Wasser (Jahr)
Letzte Sanierung Elektro (Jahr)
Dachgeschoss*	Bitte wählenausgebautteilweise ausgebautnicht ausgebautkein Dachgeschoss
Anzahl Geschosse (ohne Dachgeschoss)*
Wohnfläche Dachgeschoss
Anzahl Wohneinheiten*
Wohnfläche Erd- u. Obergeschoss*
Kellerfläche (Länge x Breite)*
davon Wohnfläche im Keller
Anzahl Garagen / Carports*
Gewerbefläche
Art des Gewerbes
	Extras: Wärmepumpe
	Extras: Fußbodenheizung
	Extras: Schwimmbad
Sonstige höherwertige Ausstattung	(Restzeichen: 500)

Versicherungsumfang

Berufsgruppe*	Bitte wählenNormalÖffentlicher Dienst
Selbstbeteiligung*	Bitte wählenkeinebis € 250,-bis € 500,-
	Elementarschäden mitversichern
	Grobe Fahrlässigkeit mitversichern
	Gebäude- u. Mobiliarglas mitversichern + € 58,31
Objektanschrift (falls abweichend)	(Restzeichen: 500)

Angaben zur Vorversicherung

Wer hat den Vertrag gekündigt?*	Keine Vorversicherung Sie selbst Versicherer
Name Vorversicherung
Vers.-Schein-Nr.:
Vorschäden?*	Nein Ja
Anzahl, Schadenhöhe, Jahr

Weiteres Interesse an

Grundbesitzerhaftpflicht

Bauherrenhaftpflicht

Bauleistungsversicherung Bausumme: €

Hausratversicherung

Vermieter-Rechtsschutz

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