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Antrag auf Mitgliedschaft - Einzugsermächtigung - Karate Dojo Dortmund
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Ich besitze bereits einen DKV-Mitgliedsausweis
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Ja
Ich besitze bereits eine DKV-Jahressichtmarke für dieses Jahr.
Nein
Ja
Ich werde die DKV-Jahressichtmarken bis auf Weiteres über einen anderen Verein beziehen.
Nein
Ja
Sonstige Mitteilungen
(Restzeichen:
2500
)
Unterschrift des Mitglieds bzw. des gesetzlichen Vertreters (bei uns im Dojo)
Einzugsermächtigung für Vorname
Einzugsermächtigung für Nachname
Straße/Nr.
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CY
Hiermit ermächtige ich den Karate-Dojo Dortmund e.V. 1975 widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos
IBAN
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Kreditinstitut
mittels Lastschriften einzuziehen.
Ort, Datum (bei uns im Dojo)
Unterschrift des Mitglieds bzw. des gesetzlichen Vertreters (bei uns im Dojo)
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