Bestellformular für Ihre Artikel und Mobilfunkanträge
Bitte füllen Sie alle mit * markierten Felder aus. (Pflichtfelder)
Dieses Online-Formular ist SSL geschützt und dient zur Aufnahme Ihrer persönlichen Daten und Bankverbindung zur Auftragsabwicklung. Diese Daten werden an den Mobilfunkanbieter zur Kartenfreischaltung weitergeleitet.
Bitte achten Sie darauf, das Ihre Angaben stets korrekt sind, damit es zu keinen Komplikationen kommt und Ihre gewünschte Bestellung nicht verzögert wird.
Artikelbezeichnung*
Artikelnummer von eBay
Ebay Name ( Wenn nicht über Ebay gekauft wurde, einfach "xxxx" eingeben*
Angebot und Tarif Details zu Ihre Bestellung (zB. Nokia 6600 und Tarif kurzbezeichnung )* (Restzeichen: 50)
Gewünschte Netzanbieter*
Schritt 1: Bitte die Felder ausfüllen, um Ihre persönlichen Daten für weitere Verarbeitung der Bestellung zu Verwenden.
( auch als Liefer und Rechnungsanschrift, bei abweichende Lieferanschrift bitte weiter unten (abschnitt 3 ) eingeben.)
Anrede*
Vorname*
Name*
Geburtstag*
Geburtsort*
Straße*
Hausnummer*
Postleitzahl*
Wohnort*
Telefon Nr.*
Fax Nr.
Email*
Email nochmal zur Bestätigung*
Schritt 2: Bitte geben Sie die genauen Ausweisdaten ein, um nachvollziehen zu können, dass es sich um Ihre Person handelt.
Bitte bei Personalausweis unten die Nr angeben
Ihre Nationalität/ Land*
Ausweistyp (z.B Personalausweis)*
Personalausweisnummer
Ausweis gültig bis
Ausstellungsort*
Ausstellungsdatum
Bei Reisepass bitte Pass Nr eingeben
Ihr Aufhenthaltserlaubniss Titel
Ihr Aufhenthaltserlaubniss Gültig bis
Nr des Aufhenthaltserlaubnises
Reisepass Gültig bis
Reisepass Ausstellungsdatum
Schritt 3:Abweichende Lieferanschrift
Bitte geben Sie hier ein an welche Addresse Ihre Bestellung geliefert werden soll.
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort
Schritt 4: Bitte geben Sie Ihre Bankdaten in die u.g. Felder ein.
Achtung Antragsteller und Konto Inhaber muss gleiche Person sein
Kontoinhaber*
Kontonummer*
Bankleitzahl*
Bankname*
Hinweis: Die Angabe der Nummer Ihrer EC-Karte/Kreditakarte dient ausschliesslich zur Prüfung bei der SCHUFA. Es ist keine Einzugsermächtigung.
Angabe Bankkarte*  
 
 
Bankkarten Nr. / Kreditkarten Nr.*
Schritt 5: Bitte wählen Sie Ihren Berufsstatus
Berufsstatus*
Beschäftigt seit*
Schritt 6: Zum Abschluss setzten Sie bitte in die beiden Kontrollkästchen (AGB und Versicherung der Richtigkeit der Angaben) jeweils einen Haken.

Vielen Dank für Ihre Bestellung. Sie werden in kürze von uns benachrichtigt.
Sonstige Angaben (Restzeichen: 2500)
* Einverständniserklärung der Richtigkeit Ihrer Angaben
AGB*  AGB