Fragebogen Autoversicherung 1 von 4

1. Versicherungsnehmer
Vorname
Name
Straße und Hausnummer
Postleitzahl und Ort
Geburtsdatum
Führerschein seit
Kategorie
Nationalität
Aufenthaltsstatus (wenn nicht CH)

2. Lenkerkreis
Vorname
Name
Geburtsdatum
Führerschein seit
Kategorie
Nationalität
Andere Lenker unter 25 Jahren?         

3. Allgemeine Risikofragen
Waren Sie in den letzten 5 Jahren gegen eines der hierunter beantragten Risiken versichert?      
Wenn ja, machen Sie bitte Angaben über die Gesellschaft, die versicherten Risiken und die Policennummer. (Restzeichen: 2500)
Wurde in den letzten 5 Jahren eine solche Versicherung aufgehoben oder gekündigt?      
Wenn ja, machen Sie bitte Angaben durch wen, Grund und Aufhebungsdatum. (Restzeichen: 2500)

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