CX Name
Anmeldung
Bitte füllen Sie alle mit * markierten Felder aus. (Pflichtfelder)
Vorname*
Nachname*
Strasse*
Hausnummer*
PLZ*
Ort*
email-Adresse
Verbrauchsstelle Strasse*
Verbrauchsstelle Hausnummer*
Verbrauchsstelle PLZ*
Verbrauchsstelle Ort*
Übernahme als*
Eigentümer
Mieter
Pächter
Name des bisherigen Eigentümers/Mieters/Pächters*
neue Anschrift Strasse
neue Anschrift Hausnummer
neue Anschrift PLZ
neue Anschrift Ort
Übernahmetermin*
Tag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Monat
Januar
Februar
März
April
Mai
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
Dezember
Jahr
2054
2053
2052
2051
2050
2049
2048
2047
2046
2045
2044
2043
2042
2041
2040
2039
2038
2037
2036
2035
2034
2033
2032
2031
2030
2029
2028
2027
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
Bezug am*
Tag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Monat
Januar
Februar
März
April
Mai
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
Dezember
Jahr
2054
2053
2052
2051
2050
2049
2048
2047
2046
2045
2044
2043
2042
2041
2040
2039
2038
2037
2036
2035
2034
2033
2032
2031
2030
2029
2028
2027
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
mit wieviel Personen*
Zählerstand
Zählernummer
Der Zähler konnte von mir nicht abgelesen werden
Bitte um Ablesung am
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Januar
Februar
März
April
Mai
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
Dezember
2054
2053
2052
2051
2050
2049
2048
2047
2046
2045
2044
2043
2042
2041
2040
2039
2038
2037
2036
2035
2034
2033
2032
2031
2030
2029
2028
2027
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
Uhrzeit