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Datum Betriebsgründung*
Kalender
Betriebsart, Gewerbe*
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Jahresumsatz 2018 (netto für 12 Monate)*
Anzahl Mitarbeiter (Vollzeit)*
Anzahl Mitarbeiter (Teilzeit)*
Jahres-Lohnsumme brutto 2018: €
Angaben zur Vorversicherung
Kündigung durch*
Name Vorversicherung
Vers.-Schein-Nr.:
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Anzahl, Schadenhöhe, Jahr
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Bank
Ja, ich ermächtige den Versicherer fällige Beitragszahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Es handelt sich um wiederkehrende Zahlungen gemäß der gewählten Zahlweise. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Versicherungsgesellschaft auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Weiteres Interesse an
Höhe: €
 
Höhe: €
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