Angebot / Antrag
 
Persönliche Daten
Anrede*
Firmenname
Rechtsform
Anzahl Inhaber
Name*
Vorname*
Straße / Nr.*
PLZ*
Wohnort*
Ihr Geburtstag*
Kalender
Kommunikationsdaten
E-Mail*
Telefon (Festnetz)
Telefon (Handy)
Risikoangaben
Betriebsart 1*
Betriebsart 2
Berufsbezeichnung
Tätigkeitsbeschreibung (Restzeichen: 500)
Vertragsbeginn*
Kalender
Zahlweise*
Laufzeit*
Selbstbeteiligung*
Personen- u. Sachschäden bis*
Inklusive Privathaftpflicht?
Rabatte
Datum Betriebsgründung*
Kalender
Sind Sie Mitglied in einer Innung?
Haben Sie eine Meisterprüfung absolviert?
Angaben für die Berechnung
Netto-Jahresumsatz (volle 12 Monate)*
Brutto-Lohnsumme Inhaber €*
Brutto-Lohnsumme Mitarbeiter €*
Anzahl Mitarbeiter (Vollzeit)*
Anzahl reine Bürokräfte
Anzahl Mitarbeiter (Teilzeit)*
... davon Auszubildende
... davon Mitabeiter € 450,-
Beschäftigen Sie Subunternehmer?*
Falls ja, Anteil
am Umsatz in %
Sind Umweltrisiken vorhanden?*
Gibt es Tätigkeiten
im Ausland?*
Arbeiten mit Asbest?*
Besitzen Sie nicht versicherungspflichtige Arbeitsmaschinen?*
Falls ja, Anzahl?
Angaben zur Vorversicherung
Wer hat den Vertrag gekündigt?*
Name Vorversicherung
Vers.-Schein-Nr.
Anzahl, Schadenhöhe, Jahr
Vorschäden letzte 5 Jahre?
Angaben bei Antragstellung
Gewünschter Versicherer?
Berechneter Beitrag €
Bankverbindung (für Antrag)
IBAN
BIC (int.BLZ)
Kontonummer
Bankleitzahl
Bank
Weiteres Interesse an
Neuwert:
Endalter
 monatl. Rente
 
Höhe in €
 ab Tag
 
 
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