FC Aschheim - ARAG Unfallmeldung für Mitglieder
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Schadenmeldung Sportunfall für Mitglieder
des FC Aschheim e.V.

Sport-Schadenmeldung
für Unfallschäden (auch Zahn- und Brillenschäden)

 

 
Bestätigung
 
Angaben zur verletzten Person
Anrede*
Titel
Nachname*
Vorname*
Straße - Hausnr.*
PLZ/Ort*
Staat
Telefon*
E-Mail*
Geburtsdatum*
Mitgliedsstatus*


Tages-/Kurskarte anfügen wenn Zeitmitglied
Welche Funktion hatte die verletzte Person* Textfeld bei sonstiges
Unfallhergang
Wann hat sich der Unfall ereignet?*
Kalender
Uhrzeit des Unfall* :
Name der Sportstätte*
Art der Sportstätte*
Straße - Hausnr.*
PLZ/Ort*
Unfallanlass* Textfeld für Wettkampf od. Vereinsveranstaltung (Restzeichen: 300)
Schildern sie bitte den Unfallhergang (Restzeichen: 1000)
Ausgeübte Sportart?*

Datenschutz

Informationen der ARAG-Versicherung zum Umgang ihrer personenbezogenen Daten und Ihre diesbezüglichen Rechte finden sie >>hier. 
Unterschrift des Verletzten, bzw. Erziehungsberechtigten
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