CX Name
Anmeldung zum BMFZ-Retreat am 25./26. September 2023
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Kontaktdaten des Teilnehmenden
Nachname*
Vorname*
E-Mail*
Telefon*
Institut/Klinik*
Teilnahme*
Teilnahme mit Vortrag (bitte unten angeben)
Teilnahme ohne Vortrag
Vortragstitel
(Restzeichen:
2500
)
Übernachtung im Kardinal-Schulte-Haus*
Hiermit erkläre ich verbindlich, dass ich im KSH übernachten werde
Keine Übernachtung im KSH gewünscht
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