CX Name
Nennung für den Diederstettener Gaudiritt 2019
Bitte füllen Sie alle mit * markierten Felder aus. (Pflichtfelder)
Für die Veranstaltung am 03.10.2019 in Mönchsroth - Diederstetten.
Hinweis: Für Schäden an Reitern, Pferden oder sonstigem übernimmt der Veranstalter keinerlei Haftung!
Ferner gilt für alle Teilnehmer stets die anerkannten Ausbildungsgrundsätze sowie die ethischen Grundsätze des Pferdefreundes zu beachten.
Name, Vorname (Reiter 1):*
Geburtsdatum:*
Straße und Hausnummer:*
PZL/Ort:*
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Mitglied in einem Reitverein:*
Bitte wählen
Ja
Nein
Name Verein:
Ich besitze eine Unfallversicherung:*
Bitte wählen
Ja
Nein
Telefon:*
E-Mail:*
Name, Vorname (Reiter 2):*
Geburtsdatum:*
Straße und Hausnummer:*
PLZ/Ort:*
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SU
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HU
UM
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VU
VA
VE
AE
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GB
VN
WF
CX
EH
ZR
CF
CY
Mitglied in einem Reitverein:*
Bitte wählen
Ja
Nein
Name Verein:
Ich besitze eine Unfallversicherung:*
Bitte wählen
Ja
Nein
Telefon:*
E-Mail:
Name (Pferd 1):*
Haftpflicht:*
Bitte wählen
Ja
Nein
Name (Pferd 2):*
Haftpflicht:*
Bitte wählen
Ja
Nein
Anmeldegebühr:
30,00 €
15,00 €
Kontoinhaber:*
IBAN:*
Paddock/Koppel (5,00 €):
Nicht benötigt
Für 1 Pferd
Für 2 Pferde
Wunschstartzeit:
Bemerkung:
(Restzeichen:
2500
)
Ich erteile hiermit dem RV Diederstetten die Berechtigung, das Startgeld von meinem Girokonto per SEPA-Lastschrift abzubuchen.
Bei Rückbelastung habe ich die anfallenden Kosten selbst zu tragen.
Gläubiger-ID: DE26ZZZ00000100381
Es gilt die
Datenschutzerklärung
.
Mit der Veröffentlichung meines Namens auf der Starterliste/Siegerliste unter www.rv-diederstetten.de erkläre ich mich einverstanden.
Mit den obigen Bedingungen bin ich einverstanden:*
Bitte wählen
Ja
Nein