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Aufnahmeantrag für die Mitgliedschaft der Härtsfelder Imkerschule e.V:
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Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Härtsfelder-Imkerschule e.V.
Anrede/Titel*	bitte auswählen Herr Frau Divers Familie Firma Bischof Dr. Dr. Dr. Dr. habil. Dr. Ing. Dr. med. Dr. med. vet. Dr. med. dent. Dr. rer. nat. Dr. Ing. h. c. Dr. phil. i. h. h. c. Freifrau Freiherr Graf Pfarrer Prof. Dr. Prof. Dr. med. Prof. Dr. rer. nat. Prof. Dr.-Ing. Prof.
Vorname*
Name*
Geburtsname
Strasse/Nr.*
PLZ/Ort*	AFEGAXALDZASVIADAOAIAQAGGQARAMAWACAZETAUBSBHBDBBBYBEBZBJBMBTBOBABWBVBRVGIOBNBGBFBUBIEACLCNCPCKCRCIDKDEDGDMDODJECSVEREECEEUFKFOFJFIFRGFPFTFGAGMGEGHGIGDGRGLGPGUGTGGGNGWGYHTHMHNHKINIDIMIQIRIEISILITJMJPYEJEJOKYKHCMCAICCVKZQAKEKGKICCCOKMCDCGKPKRHRCUKWLALSLVLBLRLYLILTLUMOMGMWMYMVMLMTMAMHMQMRMUYTMKMXFMMDMCMNMEMSMZMMNANRNPNCNZNTNINLANNENGNUMPNFNOOMATTLPKPSPWPAPGPYPEPHPNPLPTPRRERWRORUSBBLMFZMWSSMSTSASECHSNRSSCSLZWSGSKSISOESLKSHKNLCPMVCZASDGSSRSJSZSYTJTWTZTHTGTKTOTTTATDCZTNTRTMTCTVSUUGUAHUUMUYUZVUVAVEAEUSGBVNWFCXEHZRCFCY
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E-Mail*
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Beruf*
Ich beantrage die Aufnahme als Mitglied der Härtsfelder Imkerschule*	ja nein
Beitrittsdatum*	Tag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Monat Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Jahr 2054 2053 2052 2051 2050 2049 2048 2047 2046 2045 2044 2043 2042 2041 2040 2039 2038 2037 2036 2035 2034 2033 2032 2031 2030 2029 2028 2027 2026 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994
Zur Satzung der Härtsfelder Imkerschule
	* Satzung gelesen und akzeptiert
	* Derzeitigen Jahresbeitrag von EUR 20,00 akzeptiert
	* Ich habe die Datenschutzerklärung (unter Anmeldungen/Formulare) gelesen und stimme der Speicherung der Daten zu.
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BIC (int.BLZ)*
Bank*
Da der Mitgliedsbeitrag, Kursgebühren und Rechnungsbeträge für Bestellungen per Lastschrift eingezogen werden, müssen Sie uns ein Lastschriftmandat (Einzugsermächtigung) zum Einziehen der Beträge erteilen. Dazu klicken Sie auf nachfolgenden Link, füllen das Formular aus, drucken es aus und schicken es an uns ab. Das ausgedruckte und unterschriebene Formular schicken Sie an die angegebene Adresse.
Zum Formular SEPA-Basis-Lastschriftmandat
Lastschriftmandat erteilt*	ja nein
Bemerkung	(Restzeichen: 2500)
	* Ich willige ein, dass meine Angaben zur Kontaktaufnahme und Zuordnung für eventuelle Rückfragen dauerhaft gespeichert werden. Hinweis: Diese Einwilligung können Sie jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen, indem Sie eine E-Mail an "info@haertsfelder-Imkerschule.de" schicken
	Zum Schutz vor Spamattacken muss das Ergebnis der unten dargestellten Rechenaufgabe in das Eingabefeld eingetragen werden.  Grafik neu laden